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INFERTILITY Meet The Experts

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Pick Up Web Seminar

卵胞発育、排卵期における卵と顆粒膜細胞のミトコンドリア

島田 昌之先生(広島大学大学院生物兼化学研究科・陸域動物生産学講座 教授)

胞状卵胞から排卵前卵胞の過程の顆粒膜細胞のミトコンドリア、そして排卵過程の卵のミトコンドリアについての研究によりミトコンドリアが活性化し活性酸素の作用を受けないことで、卵胞が正しく発育しその後の排卵過程で卵成熟できることが示唆された。

タイムラプス培養と胚選択~当施設の経験より

加藤 恵一先生(加藤レディスクリニック 院長)

EmbryoScopeの特徴と利点を紹介し、実際の施設での胚連続観察のデータにより、EmbryoScopeを用いた胚発生の観察はより正確に胚の選択/非選択を行うことができ、妊娠成績の向上が期待できると考えられることが示唆された。新機種EmbryoScope Flexについてもコメントする。

採卵針は細いほうが良いのか

松山 毅彦先生(医療法人社団厚仁会 厚仁病院 産婦人科)

体外受精・胚移植の成績をあげるためには、採卵についても考慮する必要がある。採卵においてダメージの少ない良好な卵子を回収するために、また、患者さんにとっての痛みと出血の軽減のため最適な採卵針の太さ、吸引スピード、吸引圧について考察する。

ART 妊娠女性における安心な出産を目指して~日産婦大規模データから言えること~

齊藤 和毅先生(東京医科歯科大学大学院 茨城県小児周産期地域医療学講座)

国内ART出生児の80%以上は凍結胚移植周期によって誕生している。凍結胚移植は新鮮胚移植に比べて、胎児の周産期転帰では低出生体重児や早産の頻度が有意に低い結果が得られているが、母体の周産期転帰においては癒着胎盤や妊娠高血圧症の頻度が有意に高く、また、その頻度は自然周期移植に比べて、ホルモン補充周期で有意に高かった。今回は胎盤関連合併症のリスク因子の1つと考えられる黄体ホルモン剤の関与について課題提起する。

今、生殖補助医療における体外培養環境を考える

座長:沖津 摂先生(三宅医院 生殖医療センター 培養室長)
演者:見尾 保幸先生(ミオ・ファティリティ・クリニック 院長) 

ARTにおいて卵を体外で培養するということの臨床的メリット、さらにタイムラプスを使用することによって初期胚の発生状況を動的観察できるようになったため、対外培養で観察できる胚の状況について文献レビューや最新知見を解説する。

最適な不妊治療を考える会

子宮内腔病変と着床障害

栗林 靖 先生 (杉山産婦人科 丸の内 院長)

子宮内病変には、粘膜下筋腫、中隔子宮、子宮内腔癒着、子宮内膜ポリープなどがあり、着床障害の原因の1つと言われている。外来での子宮鏡検査でこれらの病変は発見されることが多い。ARTでET失敗例等には、着床改善のため子宮鏡下手術(TCR)が行われている。今回は、TCR後の着床改善について解説する。

プロゲステロン腟剤が我々にもたらしたもの - この5年で見えてきた効用と課題-

藤原 敏博 先生 (フェニックスアートクリニック 院長)

ART適応を有するプロゲステロン腟剤が日本で上市されて5年目を迎えた。患者の利便性や使用感の改善、胚移植日血中P4値に関する固定概念の打破等、様々な効用が確認された。一方、今後の課題としては、プロゲステロンの内膜脱落膜化メカニズムに基づく、反復着床不成功例に対する治療アプローチや、周産期合併症との関連について目を向けていく必要がある。

体外受精反復着床不全(RIF)症例に対する我々の取り組みとその対策

中川 浩次 先生 (医療法人社団 杉一会 杉山産婦人科 新宿)

反復着床不全(RIF)症例におけるリスク因子については、子宮因子、胚因子、免疫因子、胚受容期のずれ等が考えられている。今回、これらの中から、慢性子宮内膜炎、免疫学的拒絶に対する治療戦略及び臨床成績について紹介する。

低刺激周期IVFの最適な黄体補充〜当院の治療を中心に〜

瀬川 智也 先生 (新橋夢クリニック 院長)

自然排卵周期-FETの妊娠7-10週での流産周期を対象に染色体異常率(絨毛染色体検査)を調査した。初期流産周期(<妊娠7週)の染色体正常率は、それ以降の流産周期に比べ高値であった。今回、胚移植後の内因性P4分泌に着目し、AMH値、胚移植後βhCG値、黄体補充法との関係について検討を行った。

LUTINUS実地臨床レポート

発砲性腟錠およびアプリケータが妊娠率に及ぼす影響

西 修 先生 (西ウイミンズクリニック 院長)

ホルモン補充周期凍結融解胚移植において、発泡性腟錠の腟内での溶解吸収、および専用アプリケータによる腟奥への適切な投与は、子宮内膜へのP4移送性に優れ、着床環境の改善ならびに妊娠率の向上が期待できることが示唆された。

ホルモン補充周期凍結融解胚移植ー胚移植血中プロゲステロン値10ng/mlを指標とする黄体補充療法変更の臨床的意義ー

鈴木 達也 先生 (自治医科大学附属病院 生殖医学センター准教授)

ホルモン補充周期凍結融解胚移植の胚移植日血中P4値に応じて黄体補充法を強化する必要性については十分な報告は出ていない。今回、胚移植日血中P4値を指標とした黄体補充法の変更に関する臨床的意義について考察を行った。

ホルモン補充周期凍結融解胚移植ー黄体補充法の標準的アプローチは2剤併用か単剤か?ー

伊藤 知華子 先生 (成田育成会セントソフィアクリニック婦人科 院長)

近年、ホルモン補充周期凍結融解胚移植において、プロゲステロン腟剤の単独投与を標準的に行う機会が増加しているが、他の投与ルートによる2剤併用投与の必要性については十分な報告は出ていない。今回、標準的治療アプローチについて考察を行った。

子宮内膜脱落膜化と着床・妊娠維持における天然型プロゲステロンの役割

黒田 恵司 先生 (順天堂大学 産婦人科 准教授)

プロゲステロン製剤と合成黄体ホルモン剤の子宮内膜脱落膜化、及び妊娠維持に及ぼす影響を基礎的観点(ステロイド受容体に対する各黄体ホルモン剤の親和性)からメカニズムの違いを紹介する。

ホルモン補充周期凍結融解胚移植ー天然型プロゲステロン腟剤への変更は是か非か?ー

香川 珠紀 先生 (窪谷産婦人科 IVFクリニック 院長)

ホルモン補充周期凍結融解胚移植において、クロルマジノン経口錠とルティナス®腟錠の単剤投与の妊娠率を各々検討した。今後の標準的治療薬は、胎児に対する安全性を考慮すると、天然型プロゲステロン腟錠を選択することが望ましいと考えられる。(日本受精着床学会雑誌. 2018; 35(1) :112-115)ホルモン補充周期凍結融解胚移植において、クロルマジノン経口錠とルティナス®腟錠の単剤投与の妊娠率を各々検討した。今後の標準的治療薬は、胎児に対する安全性を考慮すると、天然型プロゲステロン腟錠を選択することが望ましいと考えられる。(日本受精着床学会雑誌. 2018; 35(1) :112-115)

プロゲステロン腟坐薬投与下における患者満足度ー腟剤薬に対する患者使用感ー

石橋 双葉 先生 (ARTクリニックみらい 看護師長)

新規/手指挿入によるP4腟剤使用歴のある患者を対象に、ルティナス®腟錠アプリケータの必要性・使用感を調査したところ、約9割の女性が使用を希望した。また腟剤使用歴のある女性の約7割がルティナス®腟錠の使用感が高いと回答した。(診療と新薬. 2016; 53(4): 273-279)

ホルモン補充周期下凍結融解胚移植における血中プロゲステロン濃度と臨床的妊娠率の関係

蔵本 武志 先生 (蔵本ウイメンズクリニック 院長)

ホルモン補充周期凍結融解胚移植において、ルティナス300mg/day固定用量にて妊娠率を検討したが、胚移植日血中P4値は妊娠率との関連性は認められなかった。

ホルモン補充周期凍結融解胚移植における黄体補充

絹谷 正之 先生 (絹谷産婦人科 院長)

ホルモン補充周期凍結融解胚移植において、胚移植日血中P4値10ng/mlを指標にルティナス標準用量、高用量を使い分けたが妊娠率に違いは認められなかった。

プロゲステロン腟錠を用いたホルモン補充周期凍結胚移植周期における当院の臨床成績

藤原 敏博 先生 (山王病院 リプロダクション・婦人科内視鏡センターセンター長)

ルティナス®腟錠の製剤特性について概説。ホルモン補充周期凍結融解胚移植において、胚移植日血中P4値の低値患者についての実際の対応方法を述べる。